母亲服药，孩子受益——艾司西酞普兰让你一举两得！
母亲患有抑郁症，其子女患抑郁症的几率要比正常人高，但母亲抑郁症状的缓解与孩子症状的改善有没有关联？为确定母亲对孩子的影响，研究者进行了一项随机临床试验。
随机、双盲实验为期12周，比较了艾司西酞普兰、安非他酮以及两种药物的联用情况。被试为76位母亲和135位儿童，年龄7-17岁。如果儿童正在接受治疗，他们仍可以参与本研究。
分别在基线、第1、2、3、4、6、8、10和12周对母亲症状进行评估。使用HAM-D量表、抑郁症状快速自评量表(QIDS)进行抑郁症状的评估。
研究人员还使用社会适应自评量表评估患者的工作机能、社会休闲活动、父母、婚姻和额外的家庭角色。问题包括育儿项目，如对孩子活动是否感兴趣、与孩子沟通交流能力、跟孩子相处以及与孩子感情问题。
艾司西酞普兰剂量范围为10-40mg/d，安非他酮150-450mg/d。鼓励医生给予最大治疗剂量，以达到最好的治疗效果。
分别在基线、第4、8和12周对孩子进行评估。使用儿童抑郁自评量表(CDI)评估抑郁症状，哥伦比亚损伤量表(Columbia ImpairmentScale,CIS)评估儿童机能，父母教养方式问卷(Parental Bonding Instrument,PBI)评估儿童对母亲养育方式的感知。
与药物联用组相比，接受单药治疗的母亲，其孩子症状都有一定改善。但与安非他酮组相比，只有艾司西酞普兰组具有统计学意义。而且，只有艾司西酞普兰组的母亲症状与孩子症状显著相关。
研究者认为，这可能得益于母亲教养方式的改变。艾司西酞普兰组的母亲报告说，她们能更好的倾听并与孩子交流。孩子也报告母亲比服药之前更关心他们。
所有治疗组中，抑郁症状轻的母亲，她的孩子都有改善。抑郁症状严重的母亲，只有艾司西酞普兰组的孩子病情改善。
第12周，总体缓解率达到了67%，复发率以及药物中断率较低。研究者比较了母亲治疗对孩子的不同影响。他们发现CDI和CIS量表分数有显著变化。
艾司西酞普兰组，母亲HAMD量表分数下降与孩子CDI分数下降相关，其他组别未见这种关联。艾司西酞普兰组母亲HAMD分数下降引起的孩子CDI分数降低，在前8周最为明显，后4周趋于稳定。
是什么导致了这种组间差异呢？研究者发现，接受艾司西酞普兰的母亲，在教养方式方面有非常大的改善，基于父母教养方式问卷的结果，艾司西酞普兰组的孩子报告与母亲感情显著改善，而安非他酮组和药物联用组则没有变化。
为什么母亲服用艾司西酞普兰能显著改善孩子抑郁症状，而安非他酮却没有呢？研究者认为，这可能是SSRI药物相对于安非他酮来说，对于消极情绪的治疗更有优势。药物联用组的结果提示我们，药物联用时要充分考虑两种药物的疗效，是否有抵消作用存在。
1、母亲患有抑郁症，特定的药物治疗是必需的，这对患者本身及孩子来说都是有益的。
2、对抑郁症患者来说，评估父母教养方式，并研究它对孩子的影响是非常必要的。在此基础上制定相关的干预措施，对于抑郁症治疗大有裨益。
3、本研究中，艾司西酞普兰的剂量高于FDA建议的20mg/d，试验的平均剂量为24mg/d，平均最大日剂量为30mg。剂量是否对研究结果有影响，需要进一步的试验验证。
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